이가 하나도 없는데 임플란트 지원되나요? 완전 무치악 판단 기준 (뼈이식 실비 청구)

국가 지원 된다며 왜 돈을 더 내라고 하지? 치과 비용의 진실

치과에 가서 상담을 받다 보면 두 번 놀라게 됩니다. 첫 번째는 치아가 하나도 없으셔서 건강보험 임플란트 대상이 아닙니다라는 말에 놀라고, 두 번째는 임플란트는 지원되지만 뼈 이식 비용은 별도입니다라는 폭탄선언에 놀랍니다.

분명 나라에서 65세 이상은 지원해 준다고 들었는데, 도대체 기준이 무엇일까요? 오늘 이 글에서는 완전 무치악 환자의 지원 여부와, 많은 분들이 놓치고 있는 임플란트 뼈이식 비용 보험 적용 받는 법을 속 시원히 해결해 드립니다.

 

치아가 0개면 지원 불가? 완전 무치악 판단 기준

정말 억울하지만 사실입니다. 현재 임플란트 의료보험적용 기준은 부분 무치악 환자에게만 적용됩니다. 즉, 입안에 치아가 단 하나라도 남아 있어야 평생 2개의 임플란트를 저렴한 임플란트 의료 보험 가격(본인부담금 30%)으로 심을 수 있습니다.

치아가 하나도 없는 완전 무치악 상태라면 임플란트 건강보험 혜택은 0원입니다. 이 경우 국가는 임플란트 대신 완전 틀니를 지원합니다. 틀니 의료 보험 가격 역시 본인부담금 30%로 저렴하므로, 무리해서 비급여 임플란트를 하기보다 틀니 지원을 먼저 고려하는 것이 경제적입니다.

Tip. 사랑니도 치아로 인정되나요?

네, 인정됩니다. 만약 쓸모없다고 생각했던 사랑니가 하나라도 남아있다면, 이는 완전 무치악이 아닌 부분 무치악으로 분류되어 임플란트 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 그러니 치과 가시기 전에 본인의 잔존 치아 여부를 꼭 확인하세요.

🔗 [관련 글] 의료급여 1종 2종 틀니 가격, 본인부담금 5% 사실인가요? (기초수급자 혜택)

의료급여 1종 2종 틀니 가격, 본인부담금 5% 사실인가요? (기초수급자 혜택)

 

임플란트 뼈이식, 건강보험 안 되나요? (비급여의 함정)

치아가 남아있어 임플란트 지원 대상이 되었더라도, 임플란트 뼈이식 비용 보험 적용 문제는 또 다른 산입니다. 잇몸 뼈가 부족해 진행하는 치조골 이식수술은 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목입니다.

즉, 임플란트 나사(픽스처) 심는 비용은 나라에서 지원해 주지만, 뼈 이식 비용(약 30만 원~50만 원 이상)은 고스란히 환자가 내야 합니다. 임플란트 의료보험적용 나이인 만 65세가 넘었어도 이 부분은 예외가 없습니다. 그래서 예상보다 병원비가 많이 나와 당황하시는 분들이 많습니다.

 

숨은 돈 찾기! 임플란트 뼈이식 보험 청구 (실비 vs 수술비 특약)

국가에서 안 해준다면, 내가 가입한 민간 보험을 털어야 합니다. 여기서 많은 분들이 임플란트 뼈이식 실비 청구가 되냐고 묻습니다. 결론부터 말씀드리면, 2009년 10월 이후 가입한 실비 보험은 치과 비급여 치료를 보장하지 않는 경우가 대부분입니다. (급여 항목은 가능)

하지만 임플란트 치조골 이식 보험의 진짜 정답은 수술비 특약입니다. 만약 생명보험이나 손해보험의 1~5종 수술비 특약이나 치조골 이식 수술비 특약에 가입되어 있다면, 치조골 이식수술 보험금을 받을 수 있습니다. 적게는 30만 원에서 많게는 200만 원까지 나오기 때문에, 뼈 이식 비용을 내고도 남는 경우가 생깁니다.

🔗 [관련 글] 38만원이면 심는다? 2025년 65세 이상 임플란트 본인부담금 계산표 (일반 및 수급자 차이)

38만원이면 심는다? 2025년 65세 이상 임플란트 본인부담금 계산표 (일반 및 수급자 차이)

 

돈 돌려받자! 임플란트 보험 청구방법 및 서류

보험금을 받으려면 임플란트 보험 청구 시기와 서류를 정확히 챙겨야 합니다. 수술이 완전히 끝난 후가 아니라, 뼈 이식 수술(1차 수술)을 마친 직후 청구하는 것이 일반적입니다.

• 필수 서류: 치조골 이식 보험 청구 서류로는 진단서(치조골 이식 내용 포함), 진료비 영수증, 진료비 세부 내역서, 수술 확인서가 필요합니다.
• 주의사항: 단순 발치 후 즉시 식립이 아니라, 뼈 이식을 동반했다는 내용이 진단서에 명확히 기재되어야 합니다.

지금 바로 보험 약관을 확인하거나 설계사에게 전화해 보세요. 임플란트 보험적용기간이나 면책 기간이 지났다면, 숨어있는 보험금을 찾아 비급여 병원비를 해결할 수 있습니다.

 

아는 만큼 병원비는 줄어듭니다

치아가 하나도 없다면 틀니 의료 보험 가격 혜택을 노리고, 뼈 이식을 해야 한다면 사보험의 수술비 특약을 확인하세요. 국가가 다 해주겠지라고 막연히 생각하다가는 비용 폭탄을 맞습니다. 꼼꼼한 확인만이 내 지갑을 지키는 길입니다.

국민건강보험공단 치과 임플란트 및 틀니 급여 적용 기준 상세 안내